::

Demande d'information sur le Cyclo-défi

Demande d’information à propos de l’événement 2013

Merci de votre intérêt envers le Cyclo-défi contre le cancer. Nous vous invitons à nous rejoindre pour cette sortie épique à vélo en 2013, merci de bien vouloir remplir les champs ci-dessous et nous vous contacterons prochainement avec plus d’informations.

 

*Vous devez remplir tous les champs portant un astérisque.

*1.


2.


3. Veuillez inscrire vos coordonnées :

*

Nom :

 

 

 

 

       

*

*

 

*

Ville / Province ou État / Code postal

 

    

*

*

 

Date de naissance :

 

 

 


 

Le Cyclo-défi contre le cancer utilise votre adresse de courrier électronique afin de communiquer avec vous de façon efficace. Nous ne donnons pas les adresses de courrier électronique des participants ou des donateurs à des agences extérieures, sauf si vous avez opté pour l’option permettant d’adhérer à notre liste des participants lors de votre inscription. Nous respectons votre vie privée et votre droit à la confidentialité.

 

Si vous ne possédez pas d’adresse courriel, nous vous encourageons à ouvrir un compte gratuit chez un fournisseur de courrier électronique tel que Hotmail ou Yahoo.com. Si vous ne parvenez pas à créer votre compte, veuillez contacter nos Guides au 1 866 996-8356.

4.  


5.  


6.  


*7.
Question - Required - Dans quelle langue souhaitez-vous recevoir vos communications ?


8.
Question - Not Required - En cliquant ci-dessous je consens à recevoir des messages textes et alertes mobiles du Cyclo-défi Enbridge contre le cancer. Je comprends que les frais et tarifs réguliers s'appliquent. Textez STOP à tout moment pour canceller. Textez AIDE pour recevoir de l'aide. Termes et conditions s'appliquent.


   Veuillez laisser ce champ vide

 

 


INSCRIVEZ-VOUS | FAITES UN DON | DÉCLARATION DE CONFIDENTIALITÉ | CONTACTEZ-NOUS | ACCUEIL

The Ride to Conquer Cancer » est une marque déposée de la Fondation du cancer Princess Margaret. Utilisée sous licence ; le logo Enbridge est une marque déposée de Enbridge Inc,. Utilisée sous licence.